来源：中国会计报 2011-2-9
徐元元：管好医院的钱袋子
新医院财会制度明确规定，三级医院须设总会计师。
中国医学科学院肿瘤医院（下称“肿瘤医院”）在2002年设立了总会计师，徐元元成为了为数不多的医院总会计师之一。总会计师作为医院主管财务会计工作的最高负责人，肩负着组织和领导医院财务会计部门工作的职责，积极参与医院的各项经营决策活动，成为现代医院管理体制中不可或缺的一员。
参与医院经营决策
徐元元说，“医院总会计师首先是要管好医院的资金，管好资金不是事后付钱，而是事前控制，将钱花在刀刃上，必须参与到医院的经营管理中，在医院的重大决策中把好关。”对于涉及资金额度较大、关系肿瘤医院发展的决策，如基础建设、大型设备购置及设备维保，徐元元作为总会计师，充分发挥了其管好医院钱袋子的作用。首先，对项目进行可行性分析，通过市场调研、专家咨询等多种渠道，了解国家政策、市场供需，根据医院业务发展需求以及同行业该项目开展情况，确定该项目的可行性，尤其是在设备维保上，注重合同内容、保修质量、保修时间，并在确保在设备正常运行的情况下，利用延长合同签约年限，最大限度地节约医院维保资金的开支。同时，对医院的资本运营情况、现金净流量、偿债能力等情况，采取静态、动态评价指标、本-量-利分析等方法对重大项目进行成本效益分析，提出了最佳方案。
总会计师是经济活动的总协调
“总会计师制度的成功建立，使医院领导更加重视经济管理工作，也促进医院建立了较为完善的管理制度。”徐元元告诉记者，肿瘤医院依据国家相关法律、法规和制度文件，建立了相应的财务管理制度，实行了会计岗位责任制、会计轮岗制、医院内部会计委派制，完善了药品、物资、器械等采购流程管理，还从维护医院经济利益的角度出发，制定了医院重要经济事项管理规定。
医院总会计师责任重大，是医院经济活动的总协调。其职责从资金的取得到资金的使用，涉及医院各个部门和医疗业务的全过程。徐元元对各科室业务都有了解，掌握了医院的医疗流程、设备使用、药品供应、病床周转以及工作特点。在此基础上，她采用先进的管理方法，使医院经济管理逐步走向程序化、标准化和科学化，从而提高了医院工作效率，提升了医院效益。
肿瘤医院的员工都知道徐元元经常说的一句话：“以制度治事，以制度治人，没有规矩不成方圆。”“有多少钱办多少事，在购置的过程中要认证，买的价值在哪里，社会效益和经济效益又在哪里。”徐元元告诉记者，在医院购置中，50万元以下由预算委员会决定，50万元以上的要由院务会决定，上百万元、上千万元的就要由职代会来决定。
记者了解到，肿瘤医院的预算管理从2003年到现在从无到有、从粗到细、从宽到严，保证了医院收支平衡，防范了财务风险，提高资金使用效率，为成本控制、绩效考评提供了考核依据。这也正顺应了国家医改提出的“进一步完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督”的要求。
“管好钱、花好钱”这是关键
“怎么管好钱，花好钱这是关键。总会计师并不仅仅就是记记账，而要保证资金安全，要运作好资金，所发挥的作用是不可低估的。”徐元元告诉记者。“在经济全球化发展的大趋势下，总会计师的定位也发生了翻天覆地的变化，已从‘账房先生、管家婆’发展到‘财富创造者、价值管理者’。”徐元元一直强调，作为总会计师，需要摆正自己的位置，院长是医院管理的决策者、协调者、凝聚者，总会计师是医院经营管理的执行者、监督者、控制者。总会计师直接对院长负责，总会计师下设财务处长职务，财务处长直接对总会计师负责。总会计师承担着四方面职责：会计基础管理、财务管理与监督、财会内控机制建设和重大财务事项监督等。相应地，总会计师应被赋予四项权限：对重大事项的参与权、重大决策和规章制度执行情况的监督权、财务人员配备的人事建议权、大额资金支出联签权等。
“我和院长之间的原则是：他说的话我不一定全部听，但他不同意的事情，我绝对不做。”徐元元告诉记者，院长一般由医学专家、教授担任，财务工作具有较强的专业性，总会计师的职责是协助院长，随时对院长提出建议，对不符合国家政策的也不能盲从。“庆幸的是，我在工作中得到了院长、中层领导的信任支持以及广大职工的拥护。在坚持原则、保护国家利益、顾全医院利益上，我虽然得罪了一些小集体利益和个人利益，但每年职代会中层干部评价时我还是名列前茅的。这让我很受鼓舞和感动。”徐元元说，院长做的三件事是医院成功的基本保证：一是院务公开，使重大决策公开透明，更符合医院的发展要求；二是绩效考核，保证医疗质量、加强成本控制、实施有效预算管理，提高工作效率，使得国家、医院、个人和患者均受益；第三件事是设立总会计师，加强了制度建设、内部控制、成本核算、绩效管理、物价管理、国有资产管理，医院在经济管理上取得了显著效果。这也使肿瘤医院走在了全国的前列，从2002年至今，医院的收入增长了5倍。
