2014年10月18日07:25 来源：北京青年报
本报讯（记者 刘洋）昨天上午，由北京市医院管理局牵头发起，中国医院协会主办的全国首届医院管理机构研讨会在京召开。针对近日发布的《关于促进健康服务业发展的实施意见》中提及的“严格控制并逐步压缩公立医院提供特需服务规模”，市卫计委副主任毛羽表示，今后公立医院应逐步将高端医疗部分转移至民营医疗机构，把更多的优质资源用在保障基本医疗服务上。
高端医疗将逐步从政府办医转向民营资本
近日，北京市发布《关于促进健康服务业发展的实施意见》，其中提及在下一步发展中将严格控制并逐步压缩公立医院提供特需服务规模，为社会办医留出空间。对此，市卫计委副主任毛羽表示，公立医院特需门诊将逐步缩小规模，这是医改大方向，但具体执行仍需要一定时间。
他表示，政府办医的定位应为“保基本”，最初在民营资本没有建立起来，而社会又有所需求的情况下，公立医院建立特需门诊承担了一部分工作。而随着市场多元化的逐渐明显和社会提供服务多元化的逐渐发展，今后政府办医应逐步将高端医疗业务“让”给民营资本，把公立医院资源用在保障基本医疗服务上。
大医院普通门诊不会强制进行压缩
对此，北京市医管局局长封国生介绍，目前，特需门诊号源在大医院中占比极少，约占5％至10％的比例，而在新医改方案中，为进一步推进分级诊疗，缓解大医院就诊压力，还将推动普通门诊下沉至基层医疗机构。
封国生进一步解释，所谓压缩大医院普通门诊，指的是将常见病、多发病的门诊进行压缩，并且在现有情况下仍然以引导就医为主，不会采取行政手段提出缩减比例强制压缩。
“目前大医院代替了基层医院应该完成的常见病、多发病的治疗工作，应该还给基层来完成，但需要一定时间。等到基层能接时，大医院才能放。” 毛羽表示，下一步在基层医院不断完善发展的同时，大医院应逐渐回归到应该承担的解决疑难复杂病症，开展新技术、研发科研、创新人才培养等任务上来。
市属医院将公开招聘总会计师强化资金管理
在市属医院资产管理方面，封国生表示，下一步将公开招聘，协调编制部门为市属医院增加总会计师领导职数，为21家市属医院增设一名副院级总会计师。目前正在起草《市属医院总会计师选任办法》、《市属医院总会计师管理考核方案》，将于年底启动部分市属医院总会计师试点工作。强化医院财务和资金管理，提高医院经营决策水平，加强对国有资产管理和对医院经济活动的监控。
调查
疑难杂症、外地患者成特需门诊主要群体
普通门诊排长队 特需门诊就诊环境佳
单独规划的就诊区域，舒适的皮质软沙发，独立B超室与诊室，在市妇产医院3楼的特需门诊，中午前后，前来进行产检的孕妇们舒适地倚靠在沙发中，等候叫号。而与特需门诊一墙之隔的普通门诊处，由于空间狭小，座位有限，不少孕妇只能拖着笨重的身躯，站在过道里等待叫号，为了尽可能多地接待患者，诊室排列得十分密集，医院甚至只能将医生办公室及储藏室收拾出来进行检查及治疗。
这样的情况，在不少开设了特需门诊的医院都如出一辙。在北大医院3层东侧，普通门诊外的交费处常常排起长队，而大厅西侧的特需门诊交费处则几乎不需要排队。
特需门诊就诊群体
从高收入人群扩散到疑难杂症、外地患者
实际上，据了解，自2000年前后各大医院陆续开设高干门诊、特需门诊以来，患者对于这一门诊的接受程度也经历了由冷到热的过程。特需门诊的挂号费普遍在两三百左右，前来就诊的患者从最初的高收入群体逐渐扩散到疑难杂症、外地患者等群体。
“现在在特需门诊看病的患者中，疑难杂症的比例最大，其次就是外地患者，比起一家人在北京排队等待挂号的时间和高昂的生活成本，特需门诊的几百元挂号费反而性价比更高。”一位多年供职于三甲医院的主任医师介绍。
而在北京市统一预约挂号平台上，北京青年报记者发现，即使愿意花上比普通门诊高出几十倍的价钱，在一些热门医院或热门科室的特需门诊仍然难以挂到一个月之内的号源。而在这些热门科室，以就诊环境著称的特需门诊内有时也会出现排队就医，人潮拥挤的景象。
特需门诊挂号费
医生提成比例为20%至30%
据了解，在部分医院，目前特需门诊挂号费中医生提成比例为20%至30%，也就是说，300元的挂号费，医生可从中提成近100元左右。面对越来越“热”的特需门诊将逐步走出大医院，投向民营医院的消息，在采访中，多位目前在公立医院开设特需门诊的医生都表示出了通过多点执业，向民营医院转移的兴趣。
“特需门诊的转移应该是高端诊疗技术的转移，而不是简单的就医环境的转移。”一位同时供职于公立医院与民营医院的主任医师表示，面对特需门诊伴随着优势医师资源同步转移，公立医院可能面临着经济利益损失与医师资源、诊疗质量下降的双重风险。
(责编：谢维、高星)
